od Klemka » 01 Sep 2011, 08:08
Beatrixi, to je práve to zúfalstvo - pri dodržaní krokov podpory správneho začiatku dojčenia by personál nemocnice mal omnoho menej práce s problémami s dojčením. Matku by stačilo podporiť v prirodzenom pôrode bez rutinných a preventívnych zásahov, v tom, aby bábätko strávilo v kontakte koža na kožu minimálne prvé dve hodiny a v rámci tohto času sa dieťa doplazilo k prsníku a samo sa prisalo, pričom takéto deti sa prisajú správne a správne prisatie je kľúčom k bezproblémovému dojčeniu. Personál by mal podporovať matku v kontakte koža na kožu a v nepretržitom telesnom kontakte s dieťaťom počas celej doby pobytu v pôrodnici. Všetky tieto kroky by personál nestáli ani minútu práce navyše. Jediné, čo by pre dojčenie personál mal spraviť je, že by sa matke mala vyškolená zdravotníčka venovať pri prvom dojčení na oddelení šestonedelia, v rámci ktorého jej skontroluje a prípadne pomôže upraviť polohu a prisatie a naučí matku, ako rozlíšiť, či dieťa pije alebo saje naprázdno, poučí ju o dôležitosti pitia aj satia naprázdno a naučí ju, ako rozoznať, či dieťa pri dojčení vypilo dostatok kolostra a aké ďalšie znaky má matka sledovať (cikanie, kakanie).
Toto je jediné, čo by personál nemocnice ohľadom dojčenia mal robiť. Potom by mu ostali už len skutočne zriedkavé prípady, kedy je dojčenie komplikované pre nejakú objektívnu príčinu, nie pre niečo, čo sa "vyrobilo" zasahovaním do dojčenia. Nemocnice, ktoré sú skutočne baby-friendly v zahraničí, v skutočnosti potom prepúšťajú personál, pretože "nemá čo robiť". Naši zdravotníci strávia neskutočné množstvo času riešením komplikácií s dojčením, ktorým by sa väčšinou dalo úplne predísť - napr. bolestivé bradavky, či prsníky matky, neprisávajúce sa bábätká, zisťovanie výdatnosti dojčenia nevedeckými metódami, ako vážením pred a po dojčení, riešenie nepriberajúceho bábätka dokrmovaním fľašou, komplikácie pri nebriberaní bábätka, ako sú hypoglykémia či novorodenecká žltačka, už samotné používanie zavinovačiek, ktoré škodia bábätku aj dojčeniu ako takému - koľko času stojí, kým sestrička na novorodeneckom rozbalí zo zavinovačky 20 bábätiek a zase ich zabalí späť...
Ešte k poradkyniam, skutočne mi je ľúto, že si u nich nenašla správnu pomoc a podporu. Mrzí ma to, mnohé poradkyne sú tesne po získaní certifikátu a dobrú poradkyňu robí aj prax, jedna vec je mať informácie, druhá vec je odhadnúť, s akou matkou čo riešim a ako tie informácie podať. Žiadna poradkyňa by však nemala ponúkať pomoc, ktorá by zahŕňala odporúčanie vyhladovať bábätko, ak náhodou dojčenie po odchode poradkyne nebude fungovať. Ak sa Ti toto stalo, prosím nahlás to vedeniu Mamily, nech sa to môže prešetriť. Našou povinnosťou je pomôcť matke s dojčením a ak je problém s dojčením rozsiahlejší, do času, kým dieťa nemôže byť znova výlučne dojčené, jej pomôcť pracovať na tvorbe mlieka a medzičasom zabezpečiť, aby dieťa bolo optimálne živené. Sú prípady, kedy prídem k mamičke, ktorá má v dôsledku problému s dojčením zníženú tvorbu mlieka, samozrejme, že jej nemôžem odporučiť, aby vylúčila všetko umelé mlieko a nechala dieťa len na prsníku, z ktorého vidím, že pije málo a ona sama si odstrieka len malé množstvá svojho mlieka! Pri správnej prevencii problémov by sa toto vôbec nemalo stať, lenže prevencia sa v našich podmienkach nekoná a tak mnohé matky zavolajú a ich problém je skutočne rozsiahly a nedá sa riešiť tak, že budem čakať, čo bude. To, čo uvádzaš, sa poradkyni nesmie stať a ak sa to stalo, bolo by skvelé, keby si to oznámila Mamile, aby sa daná poradkyňa mohla doškoliť, už len preto, že takto môže ohroziť bábätko inej mamičky.
Ešte jednu vec by som chcela vysvetliť - my sme poradkyne pri dojčení. To znamená, že máme certifikát pre riešenie dojčenia, pre podporu matky od tehotenstva až po prirodzené odstavenie a pre riešenie problémov, ktoré sa medzičasom môžu vyskytnúť. Ak sa matka rozhodne pre niečo iné, ako dojčenie, poradkyňa jej v tomto bode už nemôže radiť, lebo na to nemá certifikát. Nie je to o tom, že poradkyňa odsudzuje matku, ktorá prejde na fľašu, ale jednoducho jej odborne nemá čo povedať, pretože na toto nemá certifikát. Jej právomoci sú v zmysle dojčenia. Napr. ja mám mamičku, ktorá si vypočula moje odporúčania a nesedeli jej s jej predstavou o materstve, o tom, ako to chce mať ona. Upozornila som ju, že to môže viesť k problémom s dojčením, zobrala to na vedomie a bez problémov sa mi ozvala, keď sa tie problémy skutočne vyskytli. Nebola ochotná riešiť ich postupmi, ktoré som jej odporučila, napr. dokrmovanie cievkou po prsníku sa jej nechcelo robiť, ja som to akceptovala, upozornila som ju na riziká používania fľaše, napriek tomu sa ona rozhodla, že bude dokrmovať fľašou, ja som v takom prípade prešla na inú výhybku - snažila som sa jej poradiť postupy pre túto konkrétnu situáciu, ktorú by som si síce ja ako matka nezvolila a o ktorej viem, že nie je pre dojčenie úplne bezpečná, ale musím predsa akceptovať rozhodnutie matky a pomôcť jej v rámci možností - takže teraz táto mamička trochu dojčí, trochu fľašuje, ja jej radím čo so znižujúcou sa tvorbou mlieka, aké iné veci môže posilniť, aby dojčenie vydržalo dlhšie - napr. začala nosiť dieťa v Manduce a spoločne spia atď. a ona aj ja vieme, že sa tu pravdepodobne dlhodobé dojčenie nepodarí, ale akceptujem jej rozhodnutie a bez akýchkoľvek problémov jej radím v ramci "jej možností". Ale to je diametrálny rozdiel oproti tomu, že mnohé mamičky očakávajú, že poradkyňa im poradí, aby prestali dojčiť, alebo aby prešli na fľašu, keď to "nejde". Toto jednoducho my nemôžeme, môžeme to možno povedať ako súkromné osoby, ale ako poradkyňa na toto jednoducho nemám certifikát. Rovnako ako nemám certifikát na to, ako dieťa predčasne odstaviť. Neviem odborne, ako toto poradiť, pretože poradkyňa neradí, ako dieťa odstaviť. Neviem, či mi rozumieš.
Chcem tým všetkým povedať, že poradkyňa by Ti nemala poradiť, že máš občas použiť fľašu. Ale Ty ako matka máš právo si túto možnosť vybrať a informovať o tom poradkyňu a potom v rámci týchto možností môžete spolu riešiť iné veci, ktoré sa budú týkať dojčenia - napr. tvorbu mlieka, ktorá je používaním fľaše ovplyvnená, prípadnú infekcie bradaviek, či prsníkov, ktoré sa pri používaní fľaše vyskytujú častejšie a pod.